2022年城乡居民医保参保人数下降较多，其中的一个很重要的原因是城乡居民主动退出医保缴费。经了解，居民主要是因为缴费标准持续上涨、中青年居民身体健康状况较好、基本医保受益面窄、信息不对成、高龄老人较低的医疗服务以及商业健康保险替代等原因二断缴医保。

为提高城乡居民医保参保率，提出如下建议：

一是逐步提高城乡居民医疗保险个人缴费标准。如果维持个人缴费+政府补贴的缴费方式，建议固定城乡居民医疗保险缴费标准1到3年，可以采取个人缴费标准阶段性增长，之后结合居民人均可支配收入、医疗费用在居民支出中的占比、国民经济增长等情况，稳定三年逐步提高，再稳定三年再逐步提高个人缴费标准。

二是探索建立城乡居民医疗保险缴费累计制。建议对一年内未享受住院报销的城乡居民，允许一定比例的缴费累积到下一年使用，适当降低次年缴费金额，以提高城乡居民医疗保险缴费的积极性。

三是提高基层干部征缴能力和积极性。通过调研了解，城镇居民医保参保率低于农村居民，社区居委会征缴能力要弱于农村，基层政策执行者对医保政策的理解不到位。如果政策执行者都对居民医保政策满腹怨言，政策执行力度自然大打折扣。

四是加大医疗腐败行为整治力度。规范医疗活动，杜绝一切吞噬医保基金的行为，查找群众有病之后不想去、不愿去医院的原因，切实提高群众就医看病的满意度，也确保医保基金安全有保障。